東かがわ市議会 2022-05-19 令和４年民生文教常任委員会 本文 開催日：2022年05月19日
続きまして、２ページ、療育手帳でございます。療育手帳は、児童相談所または知的障害者更生相談所において知的障害があると判定された方に交付されます。療育手帳の交付を申請される場合は、まず市役所福祉課に来庁を頂き、その際、福祉課に設置しております療育手帳交付申請書及び縦４センチメートル、横３センチメートルの写真を提出していただきます。
続きまして、２ページ、療育手帳でございます。療育手帳は、児童相談所または知的障害者更生相談所において知的障害があると判定された方に交付されます。療育手帳の交付を申請される場合は、まず市役所福祉課に来庁を頂き、その際、福祉課に設置しております療育手帳交付申請書及び縦４センチメートル、横３センチメートルの写真を提出していただきます。
その根拠は２点あり、１つは、この度の質問の受給対象者は高齢者であり、なおかつ身体障害者手帳、療育手帳、戦傷病者手帳のいずれかの手帳の交付を受けている方です。その方がわざわざ申請書を市役所までお持ちいただかないと医療費の支給につながらないことは、サービスとして大変不親切であると考えます。
◎大西憲裕健康福祉部長 議長──健康福祉部長 ○詫間茂議長 健康福祉部長 ◎大西憲裕健康福祉部長 ただいまの放課後等デイサービスへの対応及び幼稚園、保育園に通う３歳児から５歳児までの給食費の無償化についてでありますが、１点目の放課後等デイサービスへの対応ですが、障害児通所支援の放課後等デイサービスの対象は、障害者手帳や療育手帳がなくても、医師などが放課後等デイサービスの必要性を認めればサービスを受けることができます
そこで、担任のほうから、もし特別支援学校へ転校されるのであれば、その学校への見学が必要ですよとか、あるいは療育手帳の取得も必要ですよなどをお伝えいたしました。 そして、さらに10月25日には、またＡさん本人とご両親、クラスの担任と特別支援学級の担任の５名で、Ａさん本人の意向、考えを大切にしながら、今後の方向性について話合いがなされたところであります。
対象者は、おおむね65歳以上で、介護保険制度の要支援または要介護の認定を受けている人、身体障害者手帳の１級もしくは２級、療育手帳マルＡもしくはＡの所有者、または精神障害者保健福祉手帳１級の所有者で、市内に居住し、身近な人などの協力を得ることが困難で、自ら家庭系のごみを集積所まで持ち出すことが困難な単身世帯となっており、いわゆる公助の取組でございます。
障害のある方がお持ちのいわゆる障害者手帳には身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳の３種類がございます。身体障害者手帳は、身体の機能に障害があると認められた方に交付される手帳です。原則、更新はありませんが、障害の状態が軽減されるなどの変化が起きた場合、手帳の再認定を申請することができます。
これに対し、他市の状況を調べ、本市もそれに見合った収集を検討したいとの答弁を受けた後、坂出市では、家族全員が70歳以上である場合や、身体障害者手帳、療育手帳を持っている場合には無料で引き取っていること、また県内８市のうち、観音寺市を除く７市が戸別収集を実施しており、金額については500円から2,000円であるとの報告がありました。
なお、避難時に第三者の支援を必要とする避難行動要支援者の対象となる介護保険法における要介護３から５の認定を受けている人、身体障害者手帳の障害の程度が１級または２級の人、療育手帳の障害の程度がＡまたはＡの人等で、災害時に家族等の支援が受けられず、第三者の支援を必要とする在宅で生活をする人は、令和２年２月１日現在、対象者数が1,884人で、そのうち自力避難が困難で第三者の支援を希望し、名簿登録を済ませた
利用対象者でございますが、在宅で身体障害者手帳１級及び２級、精神障害者保健福祉手帳１級、療育手帳マルＡ及びＡの等級を所持されている方で、運転免許証を所持していない方を対象とさせていただきます。高齢者の方につきましては、在宅で７５歳以上の運転免許証を所持していない方を対象といたします。
次に、各種手当、助成としまして、観音寺市福祉年金の身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳等を所持している障がい児に対し支給をしております。また、障害児福祉手当及び特別児童扶養手当として、医師の診断書等に基づき、支給の対象と認定された障がい児及び障がい児の養育者に対して支給しております。 以上でございます。
近年、身体障がい者手帳保有者が減少傾向にある一方、療育手帳及び精神障がい者保健福祉手帳保有者が微増しているとの説明を受け、委員より、我が子に知的障がいがあるかもしれないという現実を受け入れられない保護者が、医師の診断を拒んでいるケースが全国的に少なからず発生していることから、本市においても療育手帳保有者以外に潜在的な知的障がい者がいる可能性を危惧し、保護者に対して診察を促すような働きかけを行っているか
こうしたことから、今年度の職員採用試験より障がい者枠の受験要件を変更いたしまして、身体障害者手帳以外に療育手帳や精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている方についても対象を広げたところでございます。
避難行動要支援者の対象となる人は、介護保険法における要介護認定を受けている要介護３から５の人、身体障害者手帳の交付を受けている障害の程度が１級または２級の人、療育手帳の交付を受けている障害の程度がＡまたはＡの人、精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている障害の程度が１級の人、難病患者の認定を受けている自力避難が困難で名簿登録を希望する人、75歳以上の高齢者のみの世帯の人で自力避難が困難で名簿登録を希望
宮城県では2017年に、身体障害者手帳を持つ人及び家族にアンケートを実施し、その結果によると、災害時に避難ができないと考えている人は全体の39.5％、中でも、身体障害者手帳１級・２級を持っている人は69.9％、療育手帳を有する人は90.9％、精神障害者福祉手帳１級を有する人は55.7％と、障害の度合いが重い人ほど、特に、避難に対して不安を抱えていることがわかりました。
減免対象者は、１、65歳以上の高齢者、２、身体障害者手帳、療育手帳または精神保健福祉手帳の交付を受けている方、３、母子世帯、父子世帯に属する方、４、生活保護世帯に属する方、５、１、２の対象者に付き添いが必要な場合その付添者、ただし対象者１人につき付添者１人、６、２人以上で公共施設を利用する場合、免除と５割減免があります。
また、障がい福祉課の窓口におきましては、これまで、身体障害者手帳や療育手帳・精神障害者保健福祉手帳を交付する際に、利用できる福祉制度の概要を一覧にした資料を使い、窓口で説明しておりまして、かがわ思いやり駐車場の利用につきましても、その対象となる方には、この一覧や県のチラシを使用し、利用証の交付申請について説明をしてまいったところでございます。
例えば、療育手帳がある子供、病名で判断されている子供、病名はついているが療育手帳はない子供、言葉が出だしているが心配など、細かいことで人をつける必要があり、機械では判断できない事例、多動や家庭の事情や困ったこと、今は仕事が決まっていないなど、いろいろな事例があります。子供が置かれている社会的な環境は、人間でないと判断できません。
これを申請するのに、身体障害者手帳１級または２級、療育手帳ＡまたはマルＡ、交付枚数、交付件数は琴平よりか多いです。多いんですけども、琴平町が８０歳という根拠がちょっとわからないんですよね。何で８０歳かな、７５歳が老人、敬老会なんですね。
ご利用できる方っていうのは60歳以上の方及び身障者、療育手帳を持っている方というふうに制約されてますけども、これに市民が結構入りたいというふうに言う方がおられて、私もこれ見学に行ってきたんですけども、実際駐車場で市内の人に会いまして、何がでっきょんなという話をしたら、温泉じゃがなと言うておりました。結構、善通寺市民が利用されておる方も多いというふうにお聞きします。